Liste Les caisses d'assurance maladie de la Suisse

 

 

Les modèles d’assurance des caisses maladie : potentiel d’économies jusqu’à 25%

Les prestations de l’assurance de base sont les mêmes dans toute la Suisse et pour tous les assurés. Toutes les caisses maladie proposent donc les mêmes couvertures sociales en cas de maladie, d’accidents et de grossesse. Dans le modèle standard vous pouvez consultez n’importe quel médecin, généraliste ou spécialiste, sans conditions préalables. Le modèle standard offre donc une plus grande liberté, mais c’est aussi le plus onéreux. Il existe cependant des alternatives à ce modèle qui restreignent vos choix d’un médecin mais qui peuvent réduire vos primes jusqu’à 25%. Si vous choisissez un modèle alternatif il vous faudra vous enregistrer chez un médecin de famille reconnu par votre caisse maladie qui lui-seul décidera ou non de vous envoyer consulter un spécialiste. Dans un autre modèle très semblable, le HMO, il vous sera demandé de vous rendre dans des cabinets de médecins inscrits sur les listes des caisses maladie. Et enfin pour le Telmed. Vous devrez téléphoner à un centre de conseil médical avant de vous rendre à la consultation. Bien sur l’urgence médicale fait exception.

Question Mark

 

Une franchise élevée est valable lorsque le contractant est jeune et en bonne santé. Elle n’est pas recommandée pour les personnes âgées ou les personnes souffrant de maladies chroniques. En effet la franchise permet de réduire les primes d’assurance mais peut rendre les dépenses de santé personnelles plus élevées. Dans ce dernier cas il est important de se limiter à une franchise de 300 CHF.

Toutes les caisses maladie ne sont pas tenues de proposer chacun des modèles alternatifs d’assurance. Laissez-vous conseiller par nos experts et profitez de l’offre la plus adaptée à vos besoins !

Modèle Standard


Grâce à ce modèle vous pourrez consulter librement n’importe quel médecin, et, les prestations fixées par la loi seront couvertes par l’assurance maladie de base. Avec ce modèle aucun rabais des primes n’est envisageable.

HMO

HMO (Health Maintenance Organization) est un réseau de soin, c’est à dire un réseau de médecins généralistes, spécialistes et thérapeutes installés dans un cabinet de groupe. En cas de maladie, un généraliste vous consulte avant de vous envoyer à un spécialiste du même cabinet. La prise en charge de votre cas est ainsi coordonnée.

Rabais des primes: jusqu‘à 25 %

Modèle Médecin de famille

Vous vous engagez à consulter en premier lieu un médecin de famille. S’il le juge nécessaire, le médecin de famille peut vous envoyer chez un spécialiste. Par cette méthode, seul le médecin de famille juge de la nécessité à consulter d’autres médecins si vous avez besoin d’un traitement particulier. Ces méthodes réduisent souvent le nombre de consultation et donc les coûts des soins pris en charge par la caisse maladie.

Rabais des primes : jusqu‘à 20 %

Modèle Telmed

Le modèle Telmed est un centre téléphonique de conseil médical à contacter avant de se rendre chez le médecin. Selon votre cas, le conseiller s’occupe de vous envoyer chez un médecin traitant et donc de la nécessité d’une consultation. Limitant souvent les frais liés à la consultation, vous aurez droit à un rabais.

Rabais des primes: jusqu’à 20 %

Conseils et astuces

Certaines caisses maladie proposent d’autres modèles alternatifs d’assurance, plus rares, qui selon certaines restrictions, peuvent accorder une réduction des primes. A titre d’exemple vous ne pouvez vous faire soigner que dans les hôpitaux se trouvant sur les listes de la caisse maladie, ou vous ne pouvez acheter des médicaments que dans une pharmacie ou un groupe de pharmacie. Ici aussi, la caisse maladie souhaite économiser sur le prix des médicaments et sur les consultations et peut ainsi réduire vos primes. Seule la caisse maladie décide du rabais accordé sur vos primes.

Trouver la caisse maladie la moins chère du canton

Quand vous souhaitez changer de prestataire et obtenir une caisse maladie moins chère dans votre canton, il faut vous poser quelques questions : êtes-vous prêt à prendre une franchise plus élevée et si oui, quel niveau de franchise ou êtes-vous intéressé par les modèles alternatifs des caisses maladies comme par exemple le médecin de famille ? Si vous avez la réponse, vous pouvez utiliser notre comparatif de caisse maladie afin de trouver un résultat précis et correspondant à vos besoins et vos souhaits. Réduire ses dépenses de santé peut être attractif, cependant il faut se méfier des offres trop alléchantes. Il en va également de la qualité du service de conseil et du suivi de votre dossier médicale. En comparant les offres sur notre site, nous vous garantissons le meilleur rapport qualité-prix qui correspond à vos envies d’économies.

Conseils et astuces

Attention: ne pas oublier la Couverture accident !

Si vous travaillez moins de 8h/semaine dans une entreprise, vous avez besoin d’une couverture accident. Cela concerne par exemple les retraités. Les salariés travaillant plus de 8h hebdomadaire peuvent renoncer à cette couverture accident puisqu’ils sont déjà assurés par la LAA (loi fédérale sur l’assurance accidents) de l’employeur. Ils économisent ainsi 10% sur les primes à verser.

Prix trop attrayants, mauvaise affaire ? Attention au service de mauvaise qualité

Ces dernières années, le terme de « caisse maladie pas chère » a fait son apparition sur le marché et cela concerne tout un éventail de prestataires. Les primes mensuelles sont à des tarifs défiant toute concurrence mais les services sont de très mauvaise qualité. Les assurés n’en tirent au final aucun avantage.

Malgré une réglementation stricte qui définit les bases de l’assurance maladie, certaines caisses maladie refusent de rembourser certains frais liés aux consultations ou marques de médicaments dits Off-Label car onéreux. Sans oublier que le remboursement des soins peut être étalé sur la durée et prendre plus de temps qu’il n’en faut. En conséquence, les patients attendent des mois avant le retour de leur argent. De plus, ces caisses maladies pas chères proposent un très mauvais service client que les patients dénoncent. Les médecins, eux-aussi, ne sont pas non plus en reste. Ils critiquent activement une administration longue et compliquée pour remplir une simple facture. Toutes ces étapes doivent décourager le patient et le service médical afin de réduire les demandes de remboursement et faire ainsi des économies.

Il vaut mieux choisir attentivement une caisse maladie peut-être un peu plus chère mais dont les prestations tiennent la route. Économiser certes, mais pas au détriment de services limités et d’un remboursement jubilatoire. Les experts évoquent une concurrence des caisses maladies toujours plus grande au niveau des primes. Le bureau fédéral a choisi de réévaluer les risques et de mettre en place une politique plus flexible permettant une réduction des primes (sans négliger la qualité) afin de rééquilibrer le ratio risque-concurrence-couverture. Il convient donc de traiter les prestations avec plus de repartie au niveau des dépenses des caisses maladie. Ainsi nous pouvons espérer que dans un futur proche les caisses maladies pourront améliorer leurs prestations en proposant de plus en plus des modèles alternatifs et que la concurrence sera basée sur une offre de qualité plutôt que sur des primes très basses.

Vous souhaitez plus de prestations ?
Prenez une assurance complémentaire

Les prestations de l’assurance de base ne vous suffisent plus ? Dans ce cas vous pouvez souscrire à une assurance complémentaire établie selon votre profil individuel. Les offres diffèrent entre les caisses maladie et vous n’êtes pas contraint de souscrire cette assurance complémentaire chez votre caisse maladie actuelle. Cependant certaines assurances proposent une couverture complémentaire rattachée à votre assurance de base. Un changement tardif de l’assurance complémentaire et le maintien de l’assurance de base est en partie possible bien que vous subissiez une perte de vos rabais. Grâce à notre comparateur vous obtenez des offres gratuites de complémentaire santé en adaptant votre contrat selon vos besoins en prestations.

Assurance complémentaire

Résiliation de votre assurance de base – résilier & changer de caisse maladie

Si votre prime d’assurance vous semble trop chère ou si votre caisse maladie ne propose pas de modèle alternatif ou n’est pas prête à modifier votre contrat au niveau des prestations, il est alors possible de résilier au 1er janvier. La loi prévoit un délai de résiliation de trois mois, ce qui veut dire que vous devez envoyer une lettre de résiliation le dernier jour ouvré de Novembre. Le cachet de poste ne suffit pas, la solution la plus sure est d’envoyer une lettre en recommandé. Dans les situations plus rares, si la caisse mutuelle augmente ses primes en cours d‘année, vous avez un mois pour résilier votre assurance.

Résiliation en milieu d‘année

Sous certaines conditions un changement de caisse maladie est possible au 1er Juillet. Cette résiliation en milieu d’année s’applique en général aux contrats comprenant une franchise de 300 CHF (le modèle est standard). Si vous vous décidez pour un changement de prestataire au 1er juillet, vous devez résilier votre contrat au 31 mars au plus tard auprès de votre caisse maladie, le délai de résiliation légal étant de trois mois.
Avant de résilier, il est conseillé d’observer quelques points :

  1. Prenez conseil auprès de différents organismes et comparez les offres. Assurez-vous que les prestations de l’assurance de base doivent être similaires à toutes les caisses maladies. La concurrence accrue qui se joue entre les caisses maladies peut vous mettre en difficulté au niveau des primes et des prestations ! Surtout lorsque les caisses maladies proposent des modèles d’assurance différents.
  2. Choisissez une offre et prenez contact avec la caisse maladie de votre choix !
  3. S’il reste un montant impayé auprès de votre caisse maladie actuelle, le changement n’est alors pas possible. Il est nécessaire de régler les primes dues.

Indications sur les complémentaires d‘assurance:

  • Complémentaire: étant donné que les complémentaires sont facultatives, il n’existe aucune obligation de la caisse maladie de vous assurer. Alors que pour le citoyen, le choix s’opère selon ses besoins individuels et l’aspect financier, la caisse d’assurance maladie décide de chaque souscription au cas par cas, et fixe les prestations et primes de chaque assurance complémentaire proposée.
  • Lorsque vous souscrivez à une complémentaire santé, notez qu’il vous faudra donner des informations précises sur votre état de santé. Vous devrez répondre à un questionnaire sans omettre d’informations sinon la caisse maladie sera en droit de vous demander des réparations financières dans le sens où vous devrez payer des primes plus élevées.
  • Vous pouvez résilier votre complémentaire d’assurance même si vous souhaiter rester affilié à votre caisse maladie actuelle. Les délais de résiliation varient d’une caisse maladie à l’autre et ne s’accordent pas toujours au règlement en vigueur contrairement au délai de résiliation d‘une assurance de base.

Pour en savoir plus sur les caisses maladie suisse, vous trouverez davantage d’information sur oeffentliche-krankenkasse.ch.

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Les caisse maladies suisse

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